Ангиосклероз сетчатки

Заболевание кровеносных сосудов глазного дна, при котором стенки сосудов утолщаются и уплотняются, врачи-офтальмологи называют ангиосклерозом сетчатки. Обычно эта патология связана с образованием атеросклеротических бляшек. Известно, что ангиосклероз сетчатой оболочки представляет собой один из этапов развития ретинопатии (на фоне системных заболеваний).

Квалифицированные услуги лечения ангиосклероза сетчатки, а также других заболеваний глазного дна предлагает офтальмологическая клиника «ОкоМед» (Строгино, г. Москва).

В чем заключается опасность ангиосклероза сетчатки

Это патологическое состояние опасно прежде всего тем, что при его наличии значительно возрастает вероятность развития таких тяжелых осложнений, как:

• ишемия зрительного нерва, обусловленная науршенным кровоснабжением струкутр глаза;
• тромбоз центральной артерии или вены сетчатой оболочки;
• отек сетчатки и диска зрительного нерва;
• кровоизлияния под сетчатку или в стекловидное тело.

Перечисленные осложнения могут вызвать серьезное ухудшение зрения вплоть до слепоты.

Причины и симптомы ангиосклероза сетчатки

Сегодня в качестве основных причин развития патологии специлисты называют артериальную гипертензию и генерализованный атеросклероз.

Повышенное артериальное давление негативно сказывается на состоянии сосудистой системы всего организма. Однако глазное дно и его сосудистая система более доступны для исследования, поэтому именно офтальмологи зачастую первыми фиксируют характерные для артериальной гипертензии изменения — ангиосклероз или ангиоспазм. Для гипертонического ангиосклероза характерны неодинаковость диаметра артерий в различных местах, а также уплотнение и утолщение сосудистых стенок.

В процессе офтальмоскопии опытный специалист обратит внимание на серебристо-белый отблеск артерий сетчатой оболочки (это явление известно как симптом «серебряной проволоки»). Если сосуды пропитаны липидными отложениями, оттенок будет золотистым (симптом «медной проволоки»).

Вены в местах их перекрещивания с артериями могут изгибаться и уходить вглубь сетчатки. В некоторых случаях отмечается отек сетчатки. Поскольку патологические изменения сосудистой стенки приводят к повышению хрупкости и ломкости сосудов, возможно появление кровоизлияний в сетчатку, а также в стекловидное тело.

Как правило, патология проявляется на обоих глазах. Трудность своевременной диагностики болезни состоит в том, что на ранних стадиях ангиосклероз сетчатки никак не проявляется. Лишь с прогрессированием заболевания возникают двоение в глазах, затуманенность и выпадение зрительных полей, иногда пациент жалуется на головную боль.

Основными методиками диагностики рассматриваемой в статье патологии являются офтальмоскопия и флуоресцентная ангиография сосудов сетчатой оболочки. Подобные исследования должны проводиться при расширенном зрачке.

Лечение ангиосклероза сетчатки

Тактика лечения должна определяться с учетом причины патологии и результатов обследования, однако в основе лечения длжна лежать терапия основного заболевания, спровоцировавшего ангиосклероз сетчатой оболочки.

Если склероз сосудов сетчатки обусловлен высоким артериальным давлением, назначается антигипертензивная терапия препаратами следующих видов: 

• мочегонные средства;
• бетаблокаторы;
• средства-антагонисты кальция;
• антагонисты рецепторов ангиотензина;
• препараты, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент.

Для терапии генерализированного атеросклероза или его профилактики назначают статины — препараты, снижающие уровень холестерина в кровеносном русле (к примеру, розувастатин или аторвастатин).

При развитии у больного ретинопатии может применяться лазерная терапия, а также введение в стекловидное тело антител к эндотелиальному фактору роста или кортикостероидов.