Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза)

Распространенным следствием травм глаза является кровоизлияние в переднюю глазную камеру — гифема. Иногда эта патология развивается как осложнение после операций на органах зрения.

Причины образования гифемы

Ткань радужной оболочки глаза пронизана кровеносными сосудами, поэтому гифема может образоваться даже при незначительном травмирующем воздействии. Как правило, кровь изливается в переднюю камеру в случае проникающей (инородное тело попадает в оболочки глаза, разрывая оболочки глаза и сосуды) или тупой травмы (радужка, хориоидея, цилиарное тело повреждаются вследствие перепада давления).

Кроме того, гифема может развиться как осложнение при лазерных операциях и традиционных полостных вмешательствах. Опытные офтальмохирурги легко справляются с подобными осложнениями во время операции, однако проблема может проявиться повторно в послеоперационном периоде.

Отметим, что кровоточить могут либо травмированные нормальные сосуды, либо новообразованные сосуды, образовавшиеся после операционного разреза. При некоторых тяжелых патологиях ( таких, как сахарный диабет, тромбоз центральной вены сетчатки, увеит, опухоли) иногда происходит активный рост новых сосудов. Обычно у таких новообразованных сосудов стенки довольно хрупкие, тонкие, то есть неполноценные; при перепадах артериального или же внутриглазного давления они могут разрываться, создавая угрозу кровотечения в переднюю камеру.

Порой гифема образуется как бы самая собой, без определенных причин. В этом случае кровоизлияние может быть спровоцировано анемией или гемофилией. Весьма пагубно влияют на состояние глазных сосудов и значительные дозы алкоголя. Помимо этого, гифема может быть сопряжена и со скачком внутриглазного давления.

Как бы то ни было, с этой проблемой должен разобраться квалифицированный офтальмолог, который установит причину и назначит правильное лечение.

Признаки гифемы

Патология может иметь различную величину, от практически невидимой линии до заметного пятна диаметром около10 мм, иногда и больше. Поскольку кровь тяжелее жидкости, заполняющей глазное яблоко в норме, гифема локализуется в нижней части глаза. Когда больной стоит, такое «пятно» может не причинять ему особых неудобств, но в горизонтальном положении клетки крови смещаются, и зрение может заметно ухудшиться.

Симптоматика гифемы определяется объемом крови, которая излилась в переднюю камеру глаза. Если крови совсем немного (микрогифема), заболевание протекает без симптомов, в некоторых случаях пациент испытывает незначительный дискомфорт.

При более выраженных гифемах отмечаются следующие симптомы:

• визуально определяется узкая красно-коричневая полоска в глазу;
• «туман» перед глазами;
• боль и светобоязнь (при травме);
• незначительное ухудшение зрения.

Нарастающая боль в глазу — это тревожный признак, который может означать, что внутриглазное давление растет. В данном случае необходимо без промедления обратиться к врачу, поскольку возможно развитие вторичной глаукомы. Тошнота и рвота при гифеме могут указывать на тупую травму головы.

Иногда отмечается тотальная (или черная) гифема, когда передняя камера заполняется кровью полностью. При тотальной гифеме происходит полная потеря зрения.

Диагностика гифемы

Врач ставит диагноз, исходя из данных анамнеза, осмотра пациента, а также результатов таких исследований, как:

• гониоскопия;
• визометрия;
• биомикроскопия глаза;
• тонометрия;
• УЗИ глаза (В-сканирование);
• микроскопия внутриглазной жидкости (при микрогифемах).

Помимо этого, всем пациентам с гифемой рекомендуется сделать общий анализ крови и коагулографию для исключения внутриглазных кровоизлияний на фоне патологий крови. В некоторых случаях назначаются консультации нверопатолога и других узких специалистов. Лечение гифемы назначается по результатам диагностики.

Методы лечения гифемы

Если кровоизлияние в переднюю камеру незначительное, офтальмолог назначит лекарственные препараты, ускоряющие рассасывания гифемы. Врач может попросить пациента придти еще раз, чтобы удостовериться в нормальном функционировании дренажной системы глаза.

Показано соблюдение постельного режима с максимальным ограничением двигательной активности. Больной должен находиться в постели с изголовьем, приподнятым на 40-50 градусов. Не следует принимать лекарства, которые разжижают кровь.

Операция для хирургического удаления гифемы  назначается лишь в тяжелых случаях. Для промывания передней камеры врач выполняет два параллельных парацентеза (прокола). В одно из таких отверстий вливаются сбалансированный раствор, а через другое выводится кровь и продукты ее распада. Отток крови может быть улучшен с помощью трабекулэктомии (процедура, которая используется для уменьшения уровня внутриглазного давления).

Если у вас возникли проблемы с органами зрения, приходите в московскую клинику «ОкоМед»!