РЕКОМЕНДУЕМ
Главная » Справочник » О » Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома 

Как показывает статистика, среди форм глаукомы открытоугольная глаукома является наиболее распространенной; так, в США эта разновидность глаукомы составляет приблизительно 80 % случаев глаукомы. В отличие от закрытоугольной формы, этот тип глаукомы протекает бессимптомно до очень позднего времени. Болезнь приводит к постепенному уменьшению полей зрения в течение нескольких лет, поражает оба глаза одновременно, и наблюдается в шесть раз чаще у чернокожих, у которых реже наблюдается закрытоугольная глаукома. Хоты она не излечивается, открытоугольная глаукома может контролироваться местной и системной терапией. 

открытоугольная глаукома

Признаки и симптомы открытоугольной глаукомы 

Начало внезапное и обычно бессимптомное. Пациент может даже не замечать прогрессирующее сужение полей зрения до позднего течения болезни. Обычное исследование внутрглазного давления и офтальмоскопия диска зрительного нерва может обнаружить открытоугольную глаукому при отсутствии признаков. Диагноз основывается на анатомически нормальном состоянии угла передней камеры и путей оттока (гониоскопически), увеличении сопротивления оттоку внутриглазной жидкости (тонографически) и сужении периферических полей зрения (измеряется квантитативной периметрией). 

Хотя при открытоугольной глаукоме внутриглазное давление обычно больше 21 мм. рт. ст. оно может быть в пределах нормы, но все же слишком высоким, чтобы быть приемлемым для данного глаза. Со временем отмечается атрофия диска зрительного нерва (выраженная в появлении патологической экскавации и побледнения диска), указывающая на запущенность заболевания. Когда давление больше 21 мм. рт. ст., но у пациента нет дефектов поля зрения, диагноз – офтальмогипертензия. Зрительные нерв обычно оказывается нормальным. Пациенты с этим состоянием должны наблюдаться по крайней мере каждые 6 месяцев для исследования поля зрения, однако лечение обычно не показано на этой стадии. 

Измерение внутриглазного давления 

Пациенты старше 40 лет, которые имеют высокую степень риска (например, чернокожие, люди, у которых имеются родители или родственники с глаукомой и люди, длительно принимающие кортикостероидную терапию) и все пациенты старше 60 лет должны ежегодно измерять внутриглазное давление и проходить офтальмологическое исследование. Хотя это не лучший метод для выявления открытоугольной глаукомы, однократное измерение внутриглазного давления выявляет примерно половину пациентов с этим заболеванием. Применение измерения ВГД и офтальмоскопия для подтверждения патологической экскавации диска зрительного нерва увеличивает процент выявления примерно до 80%. Выполнение исследования поля зрения еще больше увеличивает этот показатель. 

Внутриглазное давление измеряется тонометром Шиотца или анапланационным тонометром. После закапывания местного анестетика (например, 0,5% пропаракаин) тонометр Шиотца площадкой основания мягко помещается непосредственно на центр роговицы в то время как пациент находится в положении лежа и смотрит на свой палец, прямо поднятой руки. Показания в абсолютных единицах на тонометре (отражающие углубление роговицы плунжером тонометра) записываются и затем преобразуются в миллиметры ртутного столба, используя диаграмму. 

Лечение открытоугольной глаукомы

Имеет пациент симптомы или нет, лечение необходимо, чтобы снизить внутриглазное давление для предупреждения необратимого повреждения диска зрительного нерва и возможного сужения периферических полей зрения.

Местные препараты включают пилокарпин, парасимпатомиметические препараты, которые могут вызвать боль в надбровной области; эпинефрин, который может приводить к раздражению глаза и вызывать аллергические реакции век; левобунолол и тимолол, блокаторы адренергических рецепторов, которые могут вызывать кардиопульмонологические реакции у чувствительных людей. 

Системные препараты включают ингибиторы карбоангидразы, такие как ацетазоламид и метазоламид, которые могут вызывать легкую тошноту, покалывание, парастезии и умственные изменения. При длительном применении у предрасположенных к этому пациентов может возникать системный ацидоз или почечные камни. Поскольку эти лекарства могут вызывать побочные действия и взаимодействовать с другими лекарствами, а также потому, что пациентам с глаукомой необходимо периодическое наблюдение, эти лекарства должны быть выписаны только офтальмологом, наблюдающим пациента. 

Поскольку открытоугольная глаукома может контролироваться, но не вылечивается, лечение продолжается длительно. Исследование полей зрения должно проводится каждые 6 месяцев. Если лекарства не в состоянии остановить прогрессирование открытоугольной глаукомы, что доказывается исследованием полей зрения, рекомендуется понизить внутриглазное давление до уровня, который замедлит развитие заболевния. Для этого нередко прибегают к хирургическому лечению глаукомы такими методами, как лазерная трабекулопластика или фильтрующая операция.

НАПИШИТЕ НАМ
НОВОСТИ
  • 10 апреля 2017

    «От всей нашей семьи хотим поблагодарить замечательного доктора Ларину Татьяну Павловну...»

  • 07 апреля 2017

    «Мой ребенок уже три года проходит лечение в вашей клинике. Результатом мы довольны...»

  • 08 декабря 2016

    «Нет слов, дабы выразить своё восхищение профессионализмом, сердечной теплотой...»

  • Спешите воспользоваться скидкой на введение ANTI VEGF препаратов!

  • «Меня оперировал доктор Гуляев М. В. Большое спасибо ему и медицинскому персоналу...»