Патологии зрения и неврологические заболевания

Снижение зрения иногда требует консультации не только врача-офтальмолога, но и специалиста по заболеваниям нервной ситемы — невролога, потому что проблемы со зрением иногда возникают вследствие неврологической патологии. Прочитайте эту статью о связи патологий зрения и неврологических заболеваний.

Как связаны между собой глаза и нервная система?

Разумеется, при появлении тех или иных нарушений зрительных функций прежде всего следует обращаться к офтальмологу, чтобы сразу исключить органические патологии. Однако совместная работа офтальмолога и невролога дает возможность проводить диагностику и оказать паиенту квалифицированную помощь более качественно.

Известно, что поражение структур, которые расположены за глазным яблоком (это зрительный нерв и зрительные центры в головном мозге) приводит к неврологическим проблемам, которые могут сопровождаться и «глазной» симптоматикой. Структуры зрительного анализатора теснейшим образом связаны с сетчатой оболочкой глаза, и разобраться, является ли патология офтальмологической или неврологической, бывает иногда непросто. Это касается, к примеру, таких болезней, как воспаление зрительного нерва, ишемическая и наследственная зрительная невропатия. В свою очередь, поражение головного мозга обычно отражается на состоянии кровеносных сосудов глазного дна, а также других тканей органов зрения. Следовательно, необходим комплексный подход к обследованию пациентов с неврологическими и глазными болезнями.

Офтальмологические симптомы патологий нервной системы

На поражение структур головного мозга могут указывать следующие «глазные» симптомы: 

• изменение полей зрения;
• транзиторная монокулярная слепота — внезапная кратковременная потеря зрения;
• паралич или же парез глаз при сохраненном сознании;
• диплопия (то есть двоение изображения) и страбизм (косоглазие);
• слепота на оба глаза или двусторонняя гемианопсия (выпадение полей зрения, полное или частичное).

Травмы головы могут проявляться застоем диска зрительного нерва, расходящимся косоглазием и нистагмом (так называются частые непроизвольные движения глаз). На перелом основания черепа указывает «синдром очков», то есть кровоизлияния под конъюнктивой и кожей век одновременно на обоих глазах. Возможно развитие симптома верхней глазничной щели — полная офтальмоплегия (паралич глазодвигательных мышц), птоз (опущение верхнего века) и экзофтальм (выступание глазного яблока вперед), а также нарушение чувствительности в области тройничного нерва.

Офтальмологическая симптоматика отмечается при цереброспинальном менингите: 

• воспаляется зрительный нерв;
• нарушена реакция одного или двух зрачков, чаще в виде их паралитической неподвижности;
• возникает паралич отводящего нерва;
• отмечается атрофия зрительного нерва.

Подозревать развитие абсцесса мозга засталяют подозревать такие симптомы, как: 

• двусторонний застой диска зрительного нерва;
• гемианопсия;
• паралич;
• расширенные зрачки.

Приступ эпилепсии, напротив, сопровождается сужением зрачков, которые раcширяются на пике судорог. Зрачки не реагируют на свет, глазные яблоки отклоняются вверх или в сторону.

При рассеянном склерозе отмечаются:

• сужение полей зрения;
• появление скотом (слепых участков) в центральной части поля зрения;
• побледнение половин дисков зрительного нерва, обращенных кнаружи;
• периодическое снижение уровня зрения, чередующееся с ремиссиями;
• горизонтальный нистагм.

Такие явления, как паралич мышц глаза, гемианопсия и застой диска зрительного нерва могут указывать на развитие опухоли мозга.

Если у пациента отмечаются признаки поражения нервной системы, опытный офтальмолог направит больного на консультацию к врачу-невропатологу, что позволит своевременно выявить заболевание нервной системы и провести его лечение.