РЕКОМЕНДУЕМ
  • Одним из важнейших направлений в современной офтальмологии стала витреоретинальная хирургия. Такие операции доказали свою эффективность.

  • Сетчатая оболочка - очень важная и при этом очень хрупкая часть нашего глаза, подверженная патологиям. Лазерное лечение отслойки сетчатки имеет своей целью образование спайки между сетчатой и сосудистой оболочками.

  • Если Вы имеете нарушения бинокулярного зрения, например косоглазие, в глазной клинике «ОкоМед» Вы сможете пройти курс плеоптоортоптического лечения в комплексе с медикаментозным лечением.

  • Благодаря зрению, дети имеют возможность познавать окружающий мир. В первые годы жизни наиболее. Зрительный аппарат ребенка формируется еще до рождения...

Главная » Услуги » Лечение глаукомы

Лечение глаукомы

Обширная группа заболеваний глаз, которым присуще повышенное внутриглазное давление и возникающие вследствие этого типичные патологические изменения поля зрения, носит обобщающее название «глаукома». Специалисты сегодня насчитывают порядка 60 таких заболеваний. По имеющимся данным статистики, в лечении глаукомы нуждается около 70 млн. человек.

Причины развития и цели лечения глаукомы

Эта болезнь известна людям с самых давних времен. Родоначальник европейской медицины Гиппократ писал о глаукоме в своих работах. И хотя с тех пор, как жил и работал Гиппократ, прошло много веков, глаукома продолжает оставаться одним из самых тяжелых и опасных заболеваний органов зрения. Примерно 15% всех незрячих людей, живущих на нашей планете, ослепли вследствие развития глаукомного процесса.

Лечение глаукомы в клинике ОкоМед, Москва

Обычно заболевание развивается после 40 лет, но офтальмологам известны и случаи врожденной, а также юношеской глаукомы. Однако, частота заболевания увеличивается с возрастом – если врожденная патология выявляется у 1 младенца из 10-20 тысяч, то в группе 40-45 лет болезнь диагностируется в 0,1% случаев, а в группе 50-60 лет – в 1,5% случаев. У людей 75 лет и старше глаукома выявляется в 3% случаев.

Офтальмологи говорят, что глаукома является мультифакторной болезнью с пороговым эффектом – для развития болезни требуется целый ряд различных причин. Особую важность имеет наследственность, индивидуальные особенности строения глаза, эндокринные и сердечнососудистые проблемы. К развитию глаукомного процесса приводит наслоение нескольких факторов риска. Впрочем, механизмы развития болезни  настоящее время до конца еще не изучены.

Для нормального функционирования глаз очень важна правильная циркуляция внутриглазной жидкости. При глаукоме этот процесс нарушается; жидкость накапливается, что приводит к росту давления внутри глаза. Дополнительная нагрузка негативно сказывается на различных структурах глаза, в том числе на сосудах, которые питают кровью сетчатку и зрительный нерв. Нервная ткань сетчатой оболочки и зрительного нерва не получает достаточного питания и перерождается в соединительную. При отсутствии адекватного и своевременного лечения глаукомы зрительный нерв атрофируется, в результате чего человек утраивает способность видеть. В некоторых случаях утрата зрения вследствие острой глаукомы происходит внезапно.

Основное внимание при лечении глаукомы в клинике «ОкоМед» направлено на нормализацию высокого внутриглазного давления. Врач добивается доведения внутриглазного давления до так называемого толерантного уровня (это индивидуальные значения давления, при которых зрительный нерв не повреждается). Необходимо сохранить нервные структуры, обеспечивающие нормальную зрительную функцию. Если при глаукоме произошло повреждение зрительного нерва, восстановить зрение не представляется возможным.

Основные этапы и признаки глаукомного процесса

К основным этапам глаукомного процесса относятся:

  1. нарушение оттока жидкости из глазного яблока;
  2. подъем внутриглазного давления выше толерантного уровня;
  3. нарушение кровообращения в тканях;
  4. гипоксия и ишемия в зоне зрительного нерва;
  5. сдавление нервных структур в зоне их выхода из глазного яблока;
  6. нарушение питания нервных волокон, их разрушение и атрофия, гибель клеток сетчатой оболочки;
  7. развитие глаукомной нейропатии, атрофия зрительного нерва.

Глаукома, независимо от ее формы и стадии, имеет несколько характерных признаков:

  • рост внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения;
  • патологические изменения зрительного нерва.

На развитие глаукомы могут указывать следующие симптомы:

  • затуманенное зрение;
  • возникновение «радужных кругов» при переводе взгляда на источник света;
  • ощущение тяжести и напряжения в глазу, дискомфорт;
  • падение остроты зрения, особенно в сумерках;
  • боль в глазу;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • общая слабость.

У младенцев, имеющих врожденную глаукому, в некоторых случаях наблюдается увеличение глазного яблока. Иногда глаукома вызывается нарушением кровоснабжения глаза, при этом сужение полей зрения, ухудшение остроты зрения и атрофия зрительного нерва отмечаются без повышения внутриглазного давления.

Своевременное выявление признаков глаукомы позволяет правильно диагностировать патологию и немедленно начать ее лечение.

Формы глаукомы

Разновидность заболевания является определяющим фактором для выбора метода лечения глаукомы. Основу классификации болезни составляет различение глаукомы открытоугольной и закрытоугольной.

По статистике, открытоугольная форма патологии составляет до 90 % всех случаев глаукомы. Ее характерной особенностью является наличие открытого радужно-роговичного угла. Открытоугольной глаукоме свойственно ухудшение оттока жидкости, что при отсутствии грамотного лечения приводит к атрофическим явлениям в области зрительного нерва и слепоте.

Глаукома закрытоугольного типа встречается реже; она поражает тех, кто страдает гиперметропией. В данном случае глаукомный процесс возникает после 30 лет. Для этой разновидности заболевания характерно резкое повышение давления (хотя возможно и хроническое течение болезни). К нарушению оттока внутриглазной жидкости может привести любое воздействие, приводящее к расширению зрачка в больном глазу. Глазное яблоко становится твердым на ощупь, глаз болит, зрение затуманивается.

Глаукома может быть как приобретенной (вследствие болезней или травм, которые привели к нарушению оттока жидкости), так и врожденной (патология развивается во внутриутробном периоде). Кроме того, офтальмологи выделяют глаукому первичную и вторичную. В первом случае болезнь развивается как самостоятельное заболевание, во втором – как осложнение других патологий. Первичная глаукома встречается чаще.

Специалисты различают несколько стадий глаукомного процесса:

  • I – границы поля зрения в норме, однако фиксируется незначительные аномалии периферического зрения;
  • II – поле зрения сужается, боковое зрение нарушено;
  • III – зрительные функции во многом утрачены, сохраняется только сегментарное зрение;
  • IV – наступает полная слепота.

Диагностика глаукомы

В настоящее время офтальмологи настаивают на комплексном подходе к ранней диагностике патологии. Обследование включает в себя применение таких современных методов, как:

  • биомикроскопическое исследование переднего отдела глаза;
  • определение внутриглазного давления;
  • исследование оттока внутриглазной жидкости;
  • изучение глазного дна;
  • проверка полей зрения.

Особое значение имеет измерение внутриглазного давления (тонометрия или эластотонометрия), тонографическое исследование оттока жидкости и периметрия для проверки состояния полей зрения. Сегодня ранняя диагностика глаукомного процесса не обходится без изучения суточных колебаний внутриглазного давления (суточная тонометрия).

Правильно диагностировать проблему позволяет гониоскопия  – осмотр структур передней камеры глаза, скрытых лимбом. Посредством данного исследования можно установить наличие анатомической предрасположенности к закрытоугольной глаукоме, а также определиться с выбором метода хирургического лечения. Состояние диска зрительного нерва определяется при офтальмоскопии (осмотр глазного дна); дальнейшим развитием этой методики стала лазерная офтальмоскопия.

Современные методики лечения глаукомы

В наши дни специалисты-офтальмологи используют 3 основных подхода к лечению глаукомы: медикаментозная терапия, хирургическое лечение, применение медицинского лазера. Рассмотрим эти подходы более подробно.

Медикаментозное лечение применяется для снижения внутриглазного давления, нормализации кровоснабжения и метаболизма в различных структурах глаза. Чаще всего лекарственные средства назначаются в форме капель. Такие капли в зависимости от действия  могут:

  • положительно влиять на отток внутриглазной жидкости – это симпатомиметики (эпифрин, дипивефрин), миотики (карбахол, пилокарпин), простагландины F2 альфа(траватан, ксалатан);
  • ингибировать продукцию внутриглазной жидкости – это неселективные и селективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетоптик) и проксодолол;
  • обладать комбинированным эффектом (нормоглаукон, косопт и т.д.).

При острой закрытоугольной глаукоме лечение заключается в инстилляции миотика и примеме диуретиков. Одновременно проводят отвлекающее лечение – горячие ванны для ног, горчичники или банки. Чтобы восстановить отток жидкости, проводят лазерную  или базальную иридэктомию.

Несмотря на развитие фармакологии, антиглаукомные хирургические вмешательства не утратили своего значения. Среди проникающих операций сегодня больше всего распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К числу непроникающих относится прежде всего непроникающая глубокая склерэктомия. Циркуляцию жидкости можно улучшить посредством иридоциклоретракции, иридэктомии и некоторых других манипуляций. Продукция внутриглазной жидкости может быть снижена с помощью циклокриокоагуляции.

Хирургическое лечение глаукомы в клинике «ОкоМед»

Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют различными методами хирургического лечения глаукомы. Основными разновидностями такого лечения являются:

  • лазерная микрохирургия глаукомы – метод, которая объединяет различные современные техники, предполагающие использование медицинского лазера;
  • традиционная хирургия;
  • селективная лазерная трабекулопластика (или SLT);
  • множественная задняя трепанация склеры, назначаемая при тяжелых случаях патологии.

Добиться великолепных результатов лечения позволяет лазерная хирургия глаукомы. Современные лазерные технологии помогают нормализовать внутриглазное давление как при открытоугольной глаукоме, так и в случае выявления закрытоугольной формы болезни. Структуры глаза при лазерных операциях практически не повреждаются, поэтому пациент быстро восстанавливается.

Хорошо зарекомендовал себя такой хирургический метод, как склерэктомия. Если она проводится на начальной стадии открытоугольной глаукомы, то есть еще до появления атрофических изменений, склерэктомия позволяет сохранить зрение.

Перечислим хирургические техники лечения глаукомы, которые предлагаются пациентам клиники «ОкоМед»:

  • лазерная иридэктомия (если выявлена закрытоугольная форма глаукомы);
  • лазерная гониопунктура;
  • селективная лазерная трабекулопластика;
  • глубокая склерэктомия методами традиционной хирургии;
  • десцеметогониопунктура;
  • множественная задняя трепанация склеры.

Выбор определенной методики лечения глаукомы врач делает в каждом случае индивидуально, при этом обязательно учитываются возраст и состояние пациента, стадия и форма глаукомы, наличие хронических заболеваний и т.д.

В нашей клинике хирургические вмешательства проводятся по минимально инвазивным технологиям, без вскрытия глазного яблока. Офтальмохирург выполняет небольшие разрезы (до полутора миллиметров) на конъюнктиве и поверхностных слоях склеры. Оепрации с целью лечения глаукомы выполняются амбулаторно под местной анестезией. Такие операции практически безболезненны, на их выполнение врач обычно тратит не более 20 мин. Какое-то время после операции пациент должен находиться под наблюдением.

Стоимость хиругии глаукомы в клинике ОкоМед

Непроникающая глубокая склерэктомия при начальной глаукоме - от 30 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия при I-II стадиях глаукомы - 35 000 руб.
Непроникающая глубокая склерэктомия с аллодренированием - 50 000 руб.

НАПИШИТЕ НАМ
НОВОСТИ