Лечение отслойки сетчатки

 
Лазерное лечение сетчатки имеет своей целью образование спайки между сетчаткой и сосудистой оболочкой, которая располагаетcя под сетчаткой. Спайка образуется путем воздействия на сетчатку лазера-коагулятора с образованием микроожогов сетчатки. Лазерное лечение применяется в следующих случаях:

1) Для профилактики отслойки сетчатки. Профилактическая лазерная коагуляция применяется, чтобы отграничить зоны дистрофии сетчатки. Для выявления дистрофий сетчатки проводится осмотр периферии глазного дна при максимально расширенном зрачке. Данное исследование должны проходить раз в полгода все пациенты с риском развития отслойки сетчатки (лица, страдающие близорукостью, перенесшие в прошлом операции на глазу, имеющие ближайших родственников с отслойкой сетчатки).
 
2) Для отграничения уже развившейся отслойки сетчатки (лечебная лазерная коагуляция). Лазерное лечение сетчатки возможно при локальной плоской отслойке сетчатки, когда радикальное хирургическое вмешательство противопоказано.
 
3) Для дополнительной коагуляции после хирургического вмешательства по поводу отслойки сетчатки.

Лазерное лечение сетчатки проводится под местной анестезией. Пораженную зону отграничивают несколькими рядами лазеркоагулятов. При отсутствии дальнейшего распространения отслойки сетчатки за границу лазеркоагулятов операция признается успешной.

"Вспышки света" и "мушки"

 
Что представляют собой "мушки" перед глазами? Каждый человек хоть раз в жизни отмечал у себя появление маленьких темных точек или тоненьких ниточек, плавно передвигающихся в поле зрения. При движении глаза эти плавающие объекты перемещаются в том же направлении. Попытка проморгаться, как правило, желаемого облегчения не приносит. Это и есть так называемые "мушки" - мелкие, полупрозрачные или облаковидные частицы, передвигающиеся внутри глаза. При попадании в область центрального поля зрения они отбрасывают тень на сетчатку и становятся видимыми глазу.

Почему они возникают? Существует несколько типов помутнений, каждый из которых имеет определенную причину. Считается, что после травм глаза, воспалительных процессов, а также при высоких степенях близорукости они возникают чаще.
 
Внутри наш глаз заполнен гелеобразной субстанцией, окруженной очень тонкой мембраной. Эта субстанция содержит большое количество волокон, в норме являющихся прозрачными. Вся эта структура называется "стекловидным телом". Временами при движении стекловидного тела его волокна отрываются от места их крепления и способствуют, тем самым, возникновению теней внутри глаза. Именно деформированная структура этих волокон придает теням форму тонких извитых нитей.

Опасно ли это для зрения? Обычно подобные явления не представляют угрозы зрению, зачастую проходят самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев и не требуют лечения. Однако в ряде случаев плавающими помутнениями могут оказаться и сгустки крови, образовавшиеся в результате кровоизлияния в полость глаза. Причиной этому может послужить травма глаза или общие системные заболевания. Подобное состояние может привести к полной потере зрения.
 
Кроме того, появление или усиление жалоб на плавающие точки и нити перед глазами у людей с высокой степенью близорукости может стать предвестником возникновения опасного для зрения осложнения - отслойки сетчатки. Дело в том, что волокна стекловидного тела, деформация которых приводит к появлению тонких плавающих нитей перед глазами, в норме прикрепляются изнутри к очень важной оболочке глаза, называемой сетчаткой и содержащей большое количество нервных клеток, реагирующих на свет.

При отрыве, волокна могут потянуть за собой нервные клетки, провоцируя формирование разрывов сетчатки, способных привести к отслойке сетчатки глаза - тяжелой патологии, зачастую приводящей к безвозвратной потере зрения. В связи с этим во всех случаях возникновения подобных жалоб рекомендуется проведение детального диагностического осмотра глазного дна.

Существует ли лечение? Только после тщательного осмотра глазного дна Вы сможете получить рекомендации по поводу возможного лечения. В большинстве случаев в результате обследования подтверждается, что плавающие точки и нити не представляют угрозы зрению, и не являются симптомами более серьезного заболевания. Для окончательного вывода может понадобиться проведение дополнительных методов обследования или осмотр в динамике (через определенный интервал времени).

Если в ходе осмотра глазного дна выявляется разрыв сетчатки, его необходимо обработать до того, как он приведет к возникновению отслойки. Профилактическое укрепление сетчатки лазером в 95% случаев является эффективным методом предупреждения отслойки сетчатки.

В некоторых более серьезных случаях, доктор может посоветовать хирургическую процедуру удаления стекловидного тела - витрэктомию. Это позволяет избавиться от раздражающих помутнений и послужит профилактикой возникновения отслойки сетчатки. Приемлемо ли столь радикальное вмешательство в вашем случае вы сможете узнать после прохождения обследования у специалиста.

Почему возникают вспышки света? Возникновение вспышек света ("молний") перед глазами связано с механическим раздражением сетчатки, вызванным движением стекловидного тела. При этом может возникать как единичная вспышка в одной точке, так и серия ярких вспышек по всему полю зрения. Подобные световые феномены нередко могут возникать одновременно с описанными выше движущимися точечными и нитчатыми помутнениями.

Являются ли они симптомами более серьезного заболевания? Причина возникновения вспышек может быть самой разнообразной. Однако нередко их появление связано с развитием отслойки сетчатки - патологии, приводящей к значительной потере зрения. Поэтому каждый, кто отмечает у себя появление подобных световых явлений, должен как можно скорее обратиться за консультацией в офтальмологическую клинику.
 
Ранняя диагностика поможет вам своевременно начать лечение и избежать необратимой потери зрения.

Исследование сетчатки

Что представляет собой процедура исследования сетчатки глаза? Это довольно длительный процесс, более продолжительный, чем большинство других методов диагностического исследования глаза, оно проводится после предварительного закапывания капель, вызывающих расширение зрачка. Для достижения максимального эффекта капель порой требуется до 30 минут. Будьте готовы к тому, что проведете в клинике не менее часа.

В процессе исследования сетчатки используется яркий поток света. Он вызывает дискомфорт у пациента, но не оказывает вредного воздействия на глаза. В большинстве случаев при осмотре используется контактная линза, конструкция которой позволяет более детально рассмотреть как центральные, так и периферические отделы сетчатки.

Многим пациентам с патологией сетчатки, в особенности тем, кто страдает сахарным диабетом и возрастными изменениями сетчатки, в качестве дополнительного вспомогательного метода обследования может понадобиться проведение флюоресцентной ангиографии. В ходе этой процедуры в вену вводится контрастное вещество, после чего на ретинальной камере производится серия снимков сетчатки.

Данный метод позволяет детально визуализировать патологические изменения сосудов и тканей глаза, и составить более полное представление о заболевании.

У людей, страдающих сахарным диабетом, такое диагностическое обследование является гарантом раннего выявления патологии и при проведении своевременного вмешательства залогом успешного лечения. Благодаря встроенному стандартному 35мм фотоаппарату и доступу к персональному компьютеру, мы можем документировать и наблюдать в динамике состояние глазного дна пациента.

После завершения осмотра офтальмолог обсудит с Вами выявленную патологию и порекомендует соответствующее лечение.

В течение нескольких часов после проведения осмотра зрачок остается широким, и зрение будет нечетким. В связи с этим, мы настоятельно рекомендуем после обследования воздержаться от самостоятельного вождения автотранспорта. Присутствие сопровождающего всегда приветствуется.