Лечение кератоконуса

Заболевание глаз, проявляющееся в форме дистрофии роговицы и ее конической деформации, называют кератоконусом. При этой патологии постепенно ухудшается качество зрения, искажаются видимые объекты, отмечаются иные дефекты, иногда возникают хроническая боль и помутнение роговицы; в связи с этим значение эффективного лечения кератоконуса невозможно переоценить.

Содержание статьи:

По накопленной офтальмологами статистике, кератоконусом страдает порядка 0,5 % населения планеты, при этом болезнь одинаково распространена у представителей обоих полов и различных рас. Как правило, первые проявления заболевания отмечаются в подростковом возрасте, а затем кератоконус прогрессирует на протяжении многих лет, иногда с периодическими ремиссиями. В некоторых случаях кератоконус возникает на фоне других болезней — например, пигментной дегенерации сетчатки или болезни Дауна.

Пройти лечение кератоконуса в Москве можно, обратившись к опытным специалистам офтальмологической клиники «ОкоМед».

Причины возникновения кератоконуса

В настоящее время механизм развития данной патологии изучен не до конца. Выдвинуты несколько гипотез относительно причин появления конической деформации роговицы — наследственная, метаболическая, эндокринная, иммунологическая и т.д. Больше всего приверженцев у так называемой наследственно-метаболической теории, согласно которой характерные для кератоконуса изменения роговой оболочки глаза происходят по причине наследственных особенностей продуцирования ферментов.

Интересно, что в ходе исследований была выявлена связь между развитием кератоконуса и наличием таких патологий, как:

бронхиальная астма;
атопический дерматит;
сенная лихорадка;
экзема;
синдромы Дауна и Марфана;
кератит.

Кроме того, кератоконус может развиться вследствие микротравм роговицы, длительного приема кортикостероидов, избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, запыленности, радиации. В некоторых случаях коническая деформация роговицы отмечается после операций по лазерной коррекции зрения.

Признаки и диагностика кератоконуса

Диагностика конической деформации роговицы на начальной стадии затруднительна, поэтому лечение кератоконуса далеко не всегда проводится своевременно. Тем не менее даже при незначительных патологических изменениях роговицы комплексное обследование в хорошей клинике позволяет выявить заболевание.

На развитие кератоконуса могут указывать ухудшение зрения, сдвиг в сторону близорукости, а также астигматизм, плохо поддающийся коррекции при помощи очков и контактных линз. Также возникают изменения структуры роговой оболочки. Диагноз подтверждается при помощи следующих методов диагностики:

визометрия;
рефрактометрия;
кератотопография;
кератопахиметрия;
биомикроскопия.

Стадии и формы кератоконуса

Принято различать четыре стадии заболевания:

I и II стадии — отмечаются незначительные изменения в области роговицы, определяемые инструментальными методами диагностики;
III стадия — происходит значительное снижение остроты зрения, роговица на вершине конуса мутнеет, возникают так называемые стрии Фогта (параллельные линии, возникающие при разъединении роговичных пластин);
IV стадия — отмечается резкое падение остроты зрения (до 0,02), роговица истонченная, могут быть трещины в десцеметовой оболочке (промежуточном слое между стромой и эндотелием).

Кератоконус может принимать острый характер. Данная форма патологии отмечается примерно в 7 % случаев, для нее характерны разрывы десцеметовой оболочки и проникновение в слои роговицы влаги из передней камеры глаза. Происходит отек роговицы, возникает боль в пораженном глазу. В результате развития патологии на роговице возникают рубцы.

Варианты консервативного лечения кератоконуса

Поскольку патогенез рассматриваемого заболевания изучен недостаточно хорошо, лечение кератоконуса связано с объективными трудностями. Учитывая характер изменений роговицы и особенности течения болезни, врач может назначить как консервативное, так и хирургическое лечение патологии.

На ранних стадиях заболевания возможна коррекция кривизны роговицы при помощи очков или мягких контактных линз. Дополнительно назначается медикаментозная терапия, позволяющая насытить роговицу питательными веществами и укрепить ее. Основными группами препаратов, используемых при консервативном лечении кератоконуса, являются корнеопротекторы (например, баларпан), а также ингибиторы коллагеназы.

В тех случаях, когда предыдущие методы оптической коррекции уже не помогают, назначают подбор специальных склеральных контактных линз. Такие линзы компенсируют неровность роговицы и позволяют значительно повысить остроту зрения. В случае непереносимости контактных линз, а также низкой остроте зрения возможна имплантация интрастромальных роговичных сегментов (прозрачных пластиковых полуколец) с целью выравнивания поверхности роговицы и повышения остроты зрения.

Отлично себя зарекомендовавшим методом стабилизации прогрессирования кератоконуса является кросслинкинг роговицы. В ходе этой процедуры происходит удаление поверхностного слоя роговицы, затем в глаз закапывают рибофлавин и проводят облучение роговицы с помощью УФ-лампы. Такая процедура дает возможность укрепить ткани роговицы и замедлить ее деформацию, тем самым приостановить развитие конуса. После роговичного кросслинкинга можно скорректировать зрение при помощи очков или контактных линз.

В более поздних стадиях развития кератоконуса проводят пересадку донорской роговицы (сквозная кератопластика, передняя послойная кератопластика). Услуги пластики роговицы в Москве предлагает глазная клиника «ОкоМед». Плюсом подобного хирургического лечения является очень высокая вероятность успешного приживления трансплантата и возможность повышения остроты зрения.

Сквозная кератопластика проводится даже в последней стадии кератоконуса.

Несмотря на потрясающие успехи современной офтальмохирургии, врачи в настоящее время не дают стопроцентной гарантии полного излечения кератоконуса. Однако возможность излечения болезни достаточно высока, особенно если прибегнуть к услугам высококвалифицированных врачей. В московской клинике «ОкоМед» Вы можете пройти лечение кератоконуса у лучших специалистов по хирургии роговицы. Наши врачи проведут комплексное исследование проблемы и обязательно подберут оптимальный способ ее устранения.

Статью проверил и рекомендует
врач-офтальмолог, хирург Кузнецов Тимофей Яковлевич