РЕКОМЕНДУЕМ
Главная » Справочник » К » Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса

Серьезное офтальмологическое заболевание, которое проявляется в виде дистрофии и последующей деформации роговой оболочки глаза, называют кератоконусом. Статистика утверждает, что данным заболеванием страдают примерно 0,5 % населения земли. Эта патология может привести к значительному снижению  зрения, поэтому значение правильного лечения кератоконуса сложно переоценить.

Причины заболевания до конца не ясны. Существуют гипотезы, объясняющие развитие кератоконуса самыми разными причинами — нарушением деятельности желез внутренней секреции, обменными патологиями, расстройствами иммунной системы, наличием у больных специфического гена. Как бы то ни было, клиническая картина обусловлена конической деформацией роговой оболочки. Пациенты жалуются на постепенное снижение зрения и раздвоение видимых предметов, что объясняется возникновением астигматизма высокой степени. 

Кератоконус

Кератоконус обычно появляется в юном возрасте (промежуток между 10 и 16 годами), а затем болезнь медленно прогрессирует на протяжении одного-полутора десятков лет. Нередко возникают периоды длительных ремиссий. Замечено, что при раннем развитии патологии прогноз более благоприятный. Случается, что заболевание развивается и к 30 годам. Нередко кератоконус наблюдается на фоне других заболеваний — пигментной дегенерации сетчатки (20-30 %), болезни Дауна (6 %) и т.д. 

Признаки и диагностика кератоконуса

Кератоконус на ранней стадии диагностировать сложно, поэтому не всегда медицинская помощь бывает оказана своевременно. Для своевременного выявления болезни приходится использовать целый ряд диагностических приемов. Первыми признаками начинающейся конической деформации роговицы специалисты считают вариабельность субъективной рефракции, увеличение миопии, возникновение неправильного астигматизма особой разновидности астигматизма, плохо поддающегося оптической коррекции. Очень важно дифференцировать кератоконус от прогрессирующей осевой миопии. 

Характерные признаки болезни могут быть выявлены посредством офтальмометрии, увеличения преломляющей силы роговицы. Самый точный на сегодня метод диагностики кератоконуса — кератотопография и кератопахиметрия. 

Кератоконусу свойственны структурные изменения роговицы невоспалительного характера. Ранним признаком кератоконуса является появление в центральной зоне роговой оболочки нервных окончаний, помутнений, а также изменение плотности эндотелиальных клеток. На более поздних стадиях можно выявить линии кератоконуса (так называемые линии Фогта), которые возникают при разъединении роговичных пластин. 

Следующий этап патологии — рубцевание и истончение стромы, обычно в зоне вершины кератоконуса. Если болезнь зашла далеко,  возникают изменения десцеметовой оболочки в виде трещин и разрывов. Также наблюдается кольцо Фляйшера, то есть субэпителиальное пигментное кольцо, имеющее желтоватый или зеленоватый оттенок (отложения гемосидерина). Могут выявляться эпителиопатии. 

Стадии кератоконуса

Существует пять стадий заболевания (классификация Титаренко, 1982):

  • на I и II стадиях фиксируются незначительные изменения роговицы;
  • На III стадии наблюдается снижение остроты зрения до 0,1, на вершине конуса роговая оболочка мутнеет, возникают линии Фогта;
  • Для IV стадии характерно резкое падение зрения (до 0,02), роговица истонченная и мутная, в десцеметовой оболочке есть трещины;
  • V стадия — запущенный случай заболевания с почти полным помутнением роговицы. 

Опасны острые случаи патологии (это 7 % всех случаев заболевания). При остром кератоконусе происходит разрыв десцеметовой оболочки, а в слои роговицы проникает камерная влага. Роговица отекает, пациент жалуется на боль. Патологический процесс завершается появлением рубцов.

Особенности лечения кератоконуса

Так как  механизм развития заболевания до сих пор изучен слабо, лечение кератоконуса связано с определенными трудностями. В настоящее время используются и дают неплохие результаты корнеопротекторы (баларпан и др.), ингибиторы коллагеназы. Для коррекции остроты зрения используются контактные линзы и очки. 

Эффективным методом лечения кератоконуса является введение в слои роговицы специальных сегментов, исправляющих форму роговицы и снижающих степень астигматизма. Это хирургическая операция. Новая методика лечения кератоконуса Cross-linking направлена на устранение дистрофических изменений в роговице, воздействием ультрафиолетового излучения в сочетании с рибофлавином. Лечение проводится на специальной установке, амбулаторно, курсом из 3-4 процедур. Самым эффективным методом лечения является субтотальная кератопластика.

НАПИШИТЕ НАМ
НОВОСТИ
  • 10 апреля 2017

    «От всей нашей семьи хотим поблагодарить замечательного доктора Ларину Татьяну Павловну...»

  • 07 апреля 2017

    «Мой ребенок уже три года проходит лечение в вашей клинике. Результатом мы довольны...»

  • 08 декабря 2016

    «Нет слов, дабы выразить своё восхищение профессионализмом, сердечной теплотой...»

  • Спешите воспользоваться скидкой на введение ANTI VEGF препаратов!

  • «Меня оперировал доктор Гуляев М. В. Большое спасибо ему и медицинскому персоналу...»