Кератит — виды заболевания, диагностика и лечение

Воспаление роговой оболочки (роговицы) глаза называют кератитом. Роговица представляет собой переднюю прозрачную часть глазного яблока. Она составляет примерно шестую часть площади наружной оболочки человеческого глаза и является важной частью его оптической системы. Воспалительные процессы повреждают роговицу, ухудшают зрение и могут вызвать образование бельма (помутнение роговицы).

К симптомам кератита относятся боль в области пораженного глаза, снижение остроты зрения, светобоязнь. Возникает блефароспазм (спастическое смыкание век), инфильтраты в роговице и изъязвление ее поверхности. Вследствие отека и инфильтрации прозрачность роговицы снижается.

Часто кератиты сопровождаются воспалительными явлениями в конъюнктиве, склере, радужке; порой воспаление охватывает почти все оболочки глазного яблока (тогда говорят о кератоконъюнктивите. 

Офтальмологи выделяют различные типы кератита. Бывают кератиты экзогенные и эндогенные. Причиной кератита может стать травма глаза, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, некоторые хронические заболевания (например, туберкулез), авитаминозы, дистрофические явления. В зависимости от пораженного слоя различают кератит поверхностный (патология развивается в верхнем слое роговицы) и глубокий (затронуты внутренние слои роговой оболочки, что более опасно, поскольку могут возникнуть рубцы). Исходя из причины заболевания различают разновидности болезни:

• кератит бактериальный — поражение бактериями (обычно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus); инфекция может возникнуть при травме или пользовании контактными линзами;
• вирусный — чаще всего его причиной становится тот или иной вирус герпеса;
• амебный — опасная разновидность болезни, иногда приводящая к слепоте (вызывается простейшим организмом Acanthamoeba);
• грибковый — не менее опасная форма заболевания, при которой может наблюдаться изъязвление и перфорация роговицы;
• аллергические кератиты — весенний кератоконъюнктивит, при котором причиной воспаления является аллергическая реакция, и онхоцеркозный кератит;
• фотокератит — следствие ожогов роговицы в результате избыточного ультрафиолетового излучения;
• гнойный кератит (язва роговицы), отличающийся тяжелым течением.

Существуют и другие виды кератита.

Успех лечения кератита зависит от точности диагностики. Первичная диагностика кератита происходит на основании  характерных симптомов. Специалисты учитывают, что кератиты с гнойными язвами обычно имеют экзогенную природу (травмы глаза, инфекции). Производится соскоб инфильтрата с последующим изучением полученного материала. 

Эндогенный кератит характеризуется поражением глубоких слоев роговой оболочки без изъязвления. Чтобы выяснить причину заболевания, проводятся различные общие и лабораторные диагностические исследования. Установить точный диагноз помогает биомикроскопия глаза с применением щелевой лампы.

Лечение кератита  проводится амбулаторно на фоне лечения заболевания, которое вызвало кератит.

С целью уменьшения болезненных ощущений и воспаления, а также для предупреждения сращения и заращения зрачка рекомендуется раннее его расширение с помощью современных мидриатических средств. Обязательно следят за уровнем внутриглазного давления  и степенью поражения подлежащих сред глаза.

Для лечения бактериального кератита назначают антибиотики широкого спектра действия в виде капель или мазей, приема внутрь, инъекций под конъюнктиву. Вирусные кератиты лечатся с применением индукторов интерферона (циклоферон, амиксин и др.) и препаратов ацикловира.

При возникновении кератита на фоне постепенного ношения контактных линз необходимо отказаться от их использования и срочно обратиться к офтальмологу.

Рекомендуем прочесть статью о блефарите