РЕКОМЕНДУЕМ
  • Патологическое смещение хрусталика специалисты-офтальмологи называют вывихом хрусталика. Эта патология может возникать по различным причинам.

  • Очень часто пациенты жалуются врачам-офтальмологам на странные точки, полоски, кружочки, или рой мошек, которые плавают у них перед глазами

  • Самые правильные черты и профессиональная косметика будут бессильны, если у вас красные, воспаленные и слезящиеся глаза.

Главная / Справочник / М / Лечение макулодистрофии

Лечение макулодистрофии

Заболевание, обусловленное склеротическими возрастными изменениями центральной области сетчатой оболочки (макулы), называется макулодистрофией

Отраженный от окружающих предметов свет, пройдя через роговую оболочку и хрусталик (оптические среды), собирается в макулярной зоне сетчатки, ответственной за предметное зрение. Располагается зона макулы в центре сетчатки и насыщена особыми светочувствительными клетками - «колбочками». Под воздействием света в «колбочках» происходят сложные процессы: формируется нервный импульс. По волокнам нервной ткани импульс поступает к зрительному нерву, а затем и в головной мозг, где превращается в зрительные образы. 

За счет того, что в случае дистрофического поражения макулы сетчатка вокруг центральной области сохраняет функциональность, полной слепоты при макулодистрофии не наступает, но качество зрения снижается весьма ощутимо. 

Точная причина развития макулодистрофии не известна. Начало заболевания связывают с нарушением кровотока в мелких сосудах, питающих центральную сетчатку. Как правило, болезнь возникает в возрасте «за 60». Обычно страдают оба глаза одновременно. Скорость и степень падения остроты зрения всегда зависят от стадии и формы заболевания.

лечение макулодистрофии

Формы макулодистрофии 

Существует две основных формы сенильной (возрастной) макулодистрофии – сухая и влажная. 

Сухая форма встречается примерно в 90% случаев. Для нее характерно постепенное и медленное снижение остроты зрительного восприятия. Стандартного эффективного лечения такой макулярной дистрофии не существует, однако с целью разработки единого подхода к лечению болезни в настоящее время проводится огромное количество разнообразных научных исследований, предварительные результаты которых доказали высокую эффективность лазерной хирургии.

В связи с тем, что исследования еще не закончены, пв широкой медицинской практике предпочтение до сих пор отдается консервативной терапии с назначением препаратов, улучшающих кровоснабжение сетчатой оболочки, а также витаминотерапии. 

Для влажной формы макулярной дистрофии характерен гораздо больший риск утраты зрения. Эта форма составляет 10% всех случаев макулодистрофии. При этой форме под сетчатую оболочку начинают прорастать новые сосуды, и через их хрупкие стенки под сетчатку натекает жидкость и/или кровь. Острота зрения при этом снижается  резко, иногда в течение нескольких дней. 

На сегодняшний день существует два основных метода лечения этой формы дистрофии сетчатки: традиционный – с применением аргонового или диодного лазера и недавно утвержденный метод фотодинамической терапии (ФДТ). 

Показания к проведению лазеркоагуляции при влажной форме макулодистрофии - наличие неоваскулярной мембраны хориоидеи (сосудистой оболочки). Для подтверждения наличия неоваскулярной мембраны специалисту понадобится проведение дополнительного метода обследования с внутривенным введением контрастного вещества – ангиографии. В качестве красителя может быть использован флюоресцеин или зеленый индоцианин. 

Выявление локализации неоваскулярной мембраны необходимо для выработки правильного подхода в лечении. При ее расположении вне центра макулы применяется традиционная лазерная хирургия либо ФДТ. В случае же ее расположения в центре макулы предпочтение отдается фотодинамической терапии, т.к. разрушение мембраны с помощью лазера одновременно приведет к резкому снижению остроты зрения. 

макулярная дистрофия, лечение лазером

Лечение макулодистрофии с применением аргонового или диодного лазера 

В современном лечении влажной формы макулярной дистрофии значительную роль играет лазерное лечение, которое предполагает применение сфокусированного потока света. 

Через расширенный зрачок пациента при помощи специальной линзы пучок света направляется на пораженные заболеванием участки сетчатой оболочки. Под воздействием лазера происходит “запайка” поврежденных сосудов, предотвращая выход жидкости или крови под сетчатку в дальнейшем. В местах скопления жидкости под сетчаткой происходит формирование путей ее оттока.

 Процедура лазерного лечения макулодистрофии относительно несложная и практически безболезненная. Пациент различает только яркие вспышки света и может ощущать легкий ддискомфорт. Кстати, процедура осуществляется в амбулаторных условиях и не требует дополнительного послеоперационного лечения.

Непосредственно после завершения процедуры Вы можете отмечать затуманенность зрения, что вызвано в основном ярким светом луча лазера. Возможно также присутствие дискомфорта в оперированном глазу или ощущения “песка” и “инородного тела”, связанного с применением в ходе процедуры контактной линзы. Однако все эти явления проходят самостоятельно в течение 24 часов. 

При расположении новообразованных сосудов за пределами центра макулы, можно ожидать стабилизации зрения уже в ближайшие сроки после проведения лечения. Однако при вовлечении в процесс центра макулы лазерная процедура может привести к резкому снижению центрального зрения сразу после ее выполнения. Более подробную информацию о вероятности возникновения подобного осложнения в Вашем случае Вы можете получить у лечащего врача. 

Следует помнить, что только немедленное обращение к офтальмологу позволит начать необходимое для Вас лечении на раннем этапе развития заболевания и сохранить Ваше зрение высоким как можно дольше. 

Фотодинамическая терапия (ФДТ) 

До недавнего времени лазерная фотокоагуляция оставалась единственным методом лечения влажной формы макулодистрофии. Однако высокая частота рецидивов, возможность проведения этой процедуры лишь у небольшой части пациентов, а также вероятность термического повреждения центральной зоны сетчатки ввиду неселективного воздействия лазера ограничивают ее применение, в особенности у пациентов с достаточно высокой остротой зрения. 

Фотодинамическая терапия макулодистрофии

Разработка новых более безопасных и эффективных методов лечения показывает перспективность фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении такого рода заболеваний. Принципиальным отличием этого метода является отсутствие какого-либо теплового или механического повреждения сетчатки. 

Механизм действия основан на инициации фотохимических процессов в зоне мишени. Процедура включает предварительную внутривенную инъекцию фотосенсибилизирующего красителя с последующим облучением светом определенной длины волны (соответствующей поглощению сенсибилизатора) участка сетчатки с новообразованными сосудами. Цепочка инициируемых при этом фотохимических реакций ведет к образованию химических соединений, вызывающих фотоокислительное повреждение биологических целей. Конечным результатом является повреждение эндотелиальных клеток неполноценных сосудов, ведущее к образованию тромбов и избирательному закрытию только новообразованных кровеносных сосудов. 

Если Вы нуждаетесь в дополнительных консультациях офтальмолога по поводу лечения макулодистрофии, обращайтесь в клинику «ОкоМед».

НАПИШИТЕ НАМ
НОВОСТИ
  • Впервые в офтальмололгической клинике «ОКОМЕД» для лечения макулярного отека используется ОЗУРДЕКС (0.7 дексаметазона)

  • К 85 летнему юбилею выдающегося врача офтальмолога, ученого и общественного деятеля Святослава Николаевича Федорова 7 августа 2012 года российский телеканал "Культура" продемонстрировал документальный фильм

  • Какие методики коррекции этой формы астигматизма используются в настоящее время?

  • Офтальмологическая клиника «ОКОМЕД» проводит лечение роговицы методом «КРОСCЛИНКИНГ» на аппарате «УФалинк»