Гипотензивная терапия глаукомы

Более 13% всех людей, утративших зрение, стали жертвами глаукомы — заболевания, обусловленного высоким внутриглазным давлением и последующей атрофией нервных волокон, отвечающих за трансформацию лучей света в нервные импульсы и передачу этих импульсов в головной мозг. Только в России на диспансерном учете в 2018 г. состоят уже почти 1,4 миллиона больных, страдающих глаукомой.

У примерно 2/3 пациентов глаукому обнаруживают на запущенных стадиях, так как на раннем этапе для глаукомы характерно бессимптомное течение, что создает большие трудности для ее диагностики (особенно у пациентов с открытоугольной глаукомой, которая составляет 90% случаев).

Принципы гипотензивного лечения глаукомы

Основной задачей специалистов-офтальмологов, занимающихся лечением глаукомы, становится сохранение зрения и поля зрения пациента, что позволит человеку вести нормальную жизнь.Свою эффективность доказала гипотензивная терапия глаукомы, предполагающая поддержание внутриглазного давления на определенном индивидуальном уровне.

В большинстве случаев терапия глаукомы начинается с местных гипотензивных препаратов. Нужно понимать, что достигнутая с помощью адекватной гипотензивной терапии стойкая нормализация офтальмотонуса не может длиться бесконечно, поэтому важное значение имеет квалифицированный контроль за качеством лечения. При необходимости специалист своевременно меняет тактику лечения.

Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом целого ряда факторов:

• возраст пациента;
• соматический статус больного;
• продолжительность болезни;
• исходный офтальмотонус;
• стадия патологии.
• темпы прогрессирования глаукомной нейропатии (сужение полей зрения, снижение остроты зрения).

Эффективность лечения определяется снижением внутриглазного давления до индивидуальных показателей, обеспечивающих нормальное функционирование зрительной системы. Другой важный показатель — безопасность лечения — зависит от того, удалось ли избежать негативных последствий местного или системного характера.

Группы препаратов для гипотензивной терапии глаукомы

Все лекарственные средства подразделяются на две группы: препараты первого и второго выбора. Кроме того, препараты различают по механизму воздействия: средства,  улучшающие отток внутриглазной жидкости и  уменьшающие ее выработку.

На отток жидкости положительно влияют простагландины и М-холиномиметики (другое название — парасимпатомиметики). К средствам, угнетающим продукцию внутриглазной жидкости, относятся:

• адреноблокаторы (они делятся на неселективные (то есть неизбирательные) и селективные (избирательные));
• ингибиторы карбоангидразы;
• альфа2-адреномиметики.

В настоящее время большинство специалистов признают, чтоболее эффективен подход к лечению, предполагающего использование комбинированных фиксированных форм.

Этот метод обеспечивает выполнение рекомендаций офтальмолога и поддержание офтальмотонусадаже при длительном лечении.

Преимущества данного метода:

• нет вымывания одного лекарственного средства другим (это явление имеет место, когда между инстилляциями проходит менее 5 минут);
• простота дозирования за счет сокращения количества инстилляций и препаратов;
• негативные проявления как местного, так и системного характера минимальны, лекарства переносятся пациентом хорошо;
• улучшение переносимости препаратов, обусловленноеснижением дозы консерванта;
• положительное отношение пациента к лечению;
• происходит снижение внутриглазного давления до индивидуальной нормы при минимальном количестве назначаемых препаратов;
• безопасный уровень давления сохраняетсяна протяжении суток, изменения офтальмотонуса не превышают критический уровень.

Жители и гости Москвы могут получить такое лечение в клинике «ОкоМед». Приходите сами на диагностику, не дожидайтесь наступления слепоты. Кроме того, почаще сами проверяйте зрение и поле зрения, попеременно закрывая глаза. Здоровья вам!